Ruptura de menisc sau leziunea de menisc este una din cele mai frecvente patologii ale genunchiului ce poate interesa orice persoana, la orice varsta insa exista doua categorii mari de pacienti implicati.
Prima categorie este reprezentata de persoane tinere, sportive, mai frecvent barbati, care se prezinta la ortoped cu durere, impotenta functionala si uneori chiar cu blocaj articular in urma unui traumatism provocat de activitate fizica. – Leziuni traumatice
A doua categorie se refera la persoane mai in varsta, de obicei femei, cu o greutate mai mare decat normalul, care acuza durere si impotenta functionala ca urmare a unei suprasolicitari, fara un traumatism important, uneori dupa o simpla ridicare de pe scaun. –Leziuni degenerative
Anatomie:
Meniscul este un fibrocartilaj situat intre femur si tibie cu rol in amortizarea socurilor, in a oferi stabilitate genunchiului, totodata are rol de lubrefiere prin raspandirea lichidului sinovial.
Exista 2 meniscuri in fiecare genunchi:
- intern – in forma de “C”, mai ingust, mai subtire, mai rigid -> sunt mai frecvente leziunile
- extern –in forma de “O”, mai flexibil, mai gros -> leziunile sunt mai rare, insa mai grave ca prognostic pe termen lung
Simptomatologia sau ce simt cand am o leziune de menisc?
- cel mai frecvent simptom este durerea, aceasta poate fi acuta in caz de traumatism sau poate fi instalata insidios in cazul leziunilor degenerative
- hemartroza (sange in genunchi) sau hidartroza (acumulare de lichid in genunchi)
- blocaj articular sau senzatie de instabilitate, ca genunchiul cedeaza
Cum stiu ca am o leziune de menisc?
- Cel mai important este un examen clinic serios al unui ortoped cu experienta in chirurgia traumatica sportiva
- Investigatii: – examen RMN – la ora actuala acest examen poate diagnostica si oferi informatii complete ale patologiei meniscale
-desi pe o simpla radiografie nu sunt vizibile tesuturile moi (menisc, ligament, tendon, muschi, etc) un specialist o va recomanda pentru a exclude alte patologii( de ex. fracturi)
Cum tratez o ruptura de menisc?
- Tramentul conservator este indicat pentru leziunile minore si cuprinde:
- Repaus functional, compresie (fasa elestica), gheata (aplicatii reci cate 20min de cateva ori pe zi), elevatie (ridicarea piciorului pe o perna) – protocolul R.I.C.E.
- Tratament medicamentos: antiinflamatoare nesteroidiene (A.I.N.S.) – sunt medicamente care combat simptomatologia dar utilizate haotic pot genera efecte secundare severe (sangerare gastrointestinala, complicatii cardiovasculare, etc.) de aceea trebuie folosite DOAR la indicatia medicului ortoped, antialgice – medicamente care cupeaza durerea
- Tratament chirurgical se preteaza la leziunile care nu raspund la tratamentul conservator ( pentru leziunile severe singurul tratament eficient este cel chirurgical)
Tratamentul chirurgical se realizeaza artroscopic, prin 2 incizii de 0.5 cm, se utilizeaza o mini camera video prin care chirurgul ortoped inspecteaza articulatia si deceleaza leziunile si cu ajutorul unui instrumentar special realizeaza procedurile:
- Meniscectomie – indepartarea meniscului lezat care are o recuperare rapida, pacientul se va intoarce la activitatile cotidiene fara a depune efort dupa aprox. 14 zile (variatii in fct de diversi factori)
- Sutura meniscala – meniscul trebuie salvat ori de cate ori e posibil si cu ajutorul unor instrumente speciale acesta poate fi cusut; perioada de recuperarea este mai lunga pana la 6 saptamani pacientul nu este autorizat sa calce cu sprijin pe membrul inferior operat, insa pe termen lung prezervarea meniscului aduce beneficii importante
Dupa tratamentul chirurgical este important un protocol dedicat de kinetoterapie care sa ajute pacientul sa restabileasca mobilitatea articulara si sa tonifieze musculatura
Autor:
Dr. Alexandru I. COSTEA
Medic primar Ortopedie-Traumatologie
Supraspecializare Chirurgie Artroscopica
